Cố vấn chuyên môn: Bác sĩ Chuyên khoa I – Ngô Minh Trí

- Hơn 10 năm kinh nghiệm chuyên sâu về cấy ghép Implant
- Điều trị hàng nghìn ca mất răng – chuyên All on 4 và All on 6
- Giấy phép hành nghề số 004665/BRVT-GPHN

Đặt lịch hẹn Xem hồ sơ

Có nên nhổ răng khôn không phụ thuộc vào hướng mọc, tình trạng răng, mức độ viêm nhiễm và nguy cơ ảnh hưởng răng số 7. Những trường hợp răng khôn mọc lệch, mọc ngầm, gây đau, viêm lợi trùm, sâu răng hoặc tổn thương răng kế cận thường cần được bác sĩ đánh giá để cân nhắc nhổ. Ngược lại, răng khôn mọc thẳng, đủ chỗ, khỏe mạnh và dễ vệ sinh có thể chưa cần loại bỏ. Tại Nha khoa Tâm Đức Smile, bác sĩ sẽ thăm khám, đánh giá hình ảnh khi cần thiết và xác định khi nào nên nhổ răng khôn, giúp hạn chế biến chứng răng khôn và lựa chọn phương án xử trí phù hợp cho từng trường hợp.

NỘI DUNG CHÍNH

1. Có nên nhổ răng khôn không?

Có nên nhổ răng khôn hay không phụ thuộc vào vị trí mọc, tình trạng của răng số 8, sức khỏe của răng bên cạnh và nguy cơ xảy ra biến chứng. Không phải cứ có răng khôn là phải nhổ. Nếu răng mọc đúng vị trí, khỏe mạnh, không gây viêm đau và có thể vệ sinh tốt, bác sĩ có thể chỉ định tiếp tục theo dõi thay vì loại bỏ.

Ngược lại, nhổ răng số 8 thường được cân nhắc khi răng khôn mọc lệch, mọc ngầm, gây đau nhức, viêm nhiễm, sâu răng, bệnh nha chu hoặc ảnh hưởng đến răng số 7. Những trường hợp xuất hiện nang hoặc tổn thương vùng xương quanh răng cũng cần được bác sĩ đánh giá để có hướng xử lý phù hợp.

Vì vậy, câu trả lời cho vấn đề răng khôn có nên nhổ không không nên chỉ dựa vào cảm giác đau hay không đau. Một chiếc răng khôn chưa gây khó chịu vẫn có thể mọc sai hướng hoặc tạo vùng khó vệ sinh phía sau cung hàm.

Tại Nha khoa Tâm Đức Smile, khách hàng có răng khôn được thăm khám tình trạng răng và các mô xung quanh trước khi bác sĩ tư vấn giữ lại hay nhổ. Với những trường hợp vị trí răng phức tạp, chẩn đoán hình ảnh có thể được chỉ định để đánh giá rõ hướng mọc, chân răng và tương quan với các cấu trúc giải phẫu lân cận.

Không nên đợi đến khi răng khôn đau dữ dội mới đi khám. Nếu đang băn khoăn có nên nhổ răng khôn, việc kiểm tra sớm giúp xác định tình trạng thực tế và chủ động lựa chọn thời điểm xử lý phù hợp.

Thăm khám chuyên sâu là bước đầu tiên để xác định răng khôn của bạn cần được bảo tồn hay loại bỏ.

2. Khi nào nên nhổ răng khôn?

Khi nào nên nhổ răng khôn là câu hỏi cần được trả lời dựa trên chỉ định nha khoa, không phải theo một quy tắc áp dụng cho tất cả mọi người. Nhìn chung, bác sĩ sẽ cân nhắc nhổ khi việc giữ lại răng khôn có nguy cơ gây bệnh hoặc làm tổn thương các cấu trúc xung quanh.

2.1. Răng khôn mọc lệch, chèn vào răng số 7

Răng khôn mọc lệch là một trong những tình trạng thường được chỉ định kiểm tra để xem xét nhổ. Do nằm ở cuối cung hàm, răng số 8 có thể mọc nghiêng về phía trước và tiếp xúc bất thường với răng số 7.

Vùng tiếp xúc giữa hai răng thường khó làm sạch. Thức ăn và mảng bám dễ tích tụ, từ đó làm tăng nguy cơ sâu mặt xa răng số 7, viêm nướu hoặc bệnh nha chu. Nếu tình trạng kéo dài, răng số 7 – chiếc răng có vai trò ăn nhai quan trọng – có thể bị ảnh hưởng. Các nguồn y khoa cũng liệt kê răng khôn mọc lệch gây tổn thương răng kế cận là một trong những tình huống cần cân nhắc nhổ.

Vì vậy, với câu hỏi răng khôn mọc lệch có nên nhổ không, bác sĩ cần đánh giá mức độ lệch, tình trạng răng số 7 và nguy cơ biến chứng thay vì chỉ dựa vào triệu chứng hiện tại.

2.2. Răng khôn mọc ngầm có nguy cơ gây biến chứng

Răng khôn mọc ngầm là tình trạng răng không mọc hoàn toàn ra khỏi nướu và vẫn nằm một phần hoặc toàn bộ trong xương hàm. Răng có thể nằm ngang, nghiêng hoặc bị kẹt do không đủ khoảng trên cung hàm.

Không phải mọi răng khôn mọc ngầm đều bắt buộc phải nhổ ngay. Tuy nhiên, nếu răng liên quan đến đau, viêm nhiễm, tổn thương răng kế cận, nang hoặc những bất thường khác, bác sĩ có thể chỉ định loại bỏ để kiểm soát nguy cơ.

Đặc biệt với răng khôn hàm dưới, vị trí chân răng so với dây thần kinh ổ răng dưới cần được đánh giá cẩn thận trước điều trị.

2.3. Răng khôn gây đau, sưng hoặc viêm nhiễm tái phát

Đau vùng cuối hàm, nướu quanh răng sưng đỏ, khó há miệng hoặc viêm tái diễn là những dấu hiệu không nên bỏ qua.

Khi răng số 8 chỉ mọc một phần, vùng nướu phủ quanh thân răng có thể trở thành nơi tích tụ thức ăn và vi khuẩn. Tình trạng viêm quanh răng có thể tái đi tái lại nếu nguyên nhân không được xử lý.

Nếu răng khôn liên tục gây đau nhức, sưng và viêm nhiễm, đây là một trong những trường hợp nên nhổ răng khôn thường được bác sĩ cân nhắc.

2.4. Răng khôn gây viêm lợi trùm

Viêm lợi trùm thường xuất hiện khi răng khôn chỉ mọc một phần, một phần thân răng vẫn bị mô nướu che phủ.

Thức ăn có thể mắc dưới phần lợi này và khó làm sạch bằng bàn chải thông thường. Người bệnh có thể gặp các triệu chứng như đau vùng cuối hàm, sưng nướu, khó chịu khi ăn nhai hoặc há miệng.

Nếu tình trạng viêm tái phát và nguyên nhân liên quan trực tiếp đến vị trí mọc của răng số 8, bác sĩ có thể tư vấn nhổ sau khi kiểm soát tình trạng viêm phù hợp.

2.5. Răng khôn bị sâu hoặc gây sâu răng số 7

Răng khôn nằm sâu ở cuối cung hàm nên thường khó chải sạch hơn những răng khác. Khi răng mọc lệch hoặc chỉ mọc một phần, việc vệ sinh càng khó khăn.

Nếu răng khôn bị sâu nhưng vị trí không thuận lợi cho việc phục hồi, hoặc răng khôn gây tích tụ mảng bám khiến răng số 7 bị sâu, bác sĩ có thể cân nhắc nhổ. Quyết định phụ thuộc mức độ sâu, hướng mọc, khả năng điều trị bảo tồn và tình trạng của các mô xung quanh.

2.6. Răng khôn gây bệnh nha chu

Mảng bám tồn tại lâu ngày quanh răng số 8 có thể làm mô nướu bị viêm và ảnh hưởng đến vùng nha chu phía sau răng số 7.

Trong những trường hợp răng khôn gây viêm nha chu, việc chỉ điều trị triệu chứng nhưng vẫn giữ nguyên nguyên nhân có thể khiến tình trạng tiếp tục tái diễn. Do đó, bác sĩ cần đánh giá xem răng còn khả năng duy trì lâu dài hay nên loại bỏ.

2.7. Răng khôn gây giắt thức ăn kéo dài

Nếu giữa răng số 7 và răng số 8 liên tục xuất hiện khe giắt thức ăn, người bệnh có thể khó làm sạch hoàn toàn bằng bàn chải.

Tình trạng này kéo dài có thể tạo điều kiện cho mảng bám tích tụ, gây hôi miệng, viêm nướu hoặc sâu răng.

Đặc biệt khi nguyên nhân đến từ răng khôn mọc lệch, việc xử lý sớm giúp hạn chế nguy cơ tổn thương chiếc răng kế cận.

2.8. Răng khôn liên quan đến nang hoặc tổn thương xương

Một số răng khôn mọc ngầm có thể liên quan đến nang quanh răng hoặc những tổn thương khác trong xương hàm. Đây là nhóm trường hợp cần được bác sĩ Răng Hàm Mặt đánh giá kỹ bằng thăm khám kết hợp chẩn đoán hình ảnh. Nang và tổn thương xương liên quan đến răng khôn cũng nằm trong những chỉ định thường được đề cập khi cân nhắc nhổ răng số 8.

2.9. Nhổ răng khôn phục vụ chỉnh nha hoặc phục hình khi có chỉ định

Không phải người niềng răng nào cũng cần nhổ răng khôn. Tuy nhiên, trong một số kế hoạch chỉnh nha hoặc phục hình, bác sĩ có thể chỉ định xử lý răng số 8 nếu vị trí của răng ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị tổng thể.

Răng khôn mọc lệch đâm vào răng số 7 là chỉ định nhổ răng phổ biến để bảo vệ chiếc răng ăn nhai quan trọng.

3. Trường hợp nào không cần nhổ răng khôn?

Không phải răng số 8 nào cũng cần loại bỏ. Một số trường hợp không cần nhổ răng khôn có thể tiếp tục được giữ lại và theo dõi định kỳ nếu không xuất hiện nguy cơ đáng kể.

3.1. Răng khôn mọc hoàn toàn và đúng vị trí

Nếu răng khôn mọc thẳng, mọc hoàn toàn trên cung hàm, không chen vào răng số 7 và không gây bất thường mô quanh răng, bác sĩ có thể xem xét giữ lại.

Vì vậy, với thắc mắc răng khôn mọc thẳng có nên nhổ không, câu trả lời không mặc định là “có”. Răng khôn mọc thẳng, khỏe mạnh và không gây vấn đề có thể không cần nhổ.

3.2. Không gây đau, viêm hoặc tổn thương răng kế cận

Một chiếc răng số 8 khỏe mạnh, không gây viêm, sâu răng hay ảnh hưởng đến răng số 7 có thể được theo dõi thay vì nhổ dự phòng ngay.

Tuy nhiên, “không đau” không phải tiêu chí duy nhất. Người bệnh vẫn nên kiểm tra vị trí răng nếu có nghi ngờ mọc lệch hoặc khó vệ sinh.

3.3. Có thể vệ sinh răng khôn hiệu quả

Khả năng vệ sinh là yếu tố quan trọng khi quyết định giữ răng số 8.

Nếu bàn chải và các dụng cụ vệ sinh có thể tiếp cận tốt vùng cuối hàm, răng không bị sâu, nướu khỏe và không có khe giắt thức ăn bất thường, việc bảo tồn răng có thể là lựa chọn phù hợp.

Ngược lại, một chiếc răng mọc tương đối thẳng nhưng nằm quá sâu khiến người bệnh không thể vệ sinh tốt vẫn có thể phát sinh vấn đề về lâu dài.

3.4. Trường hợp cần cân nhắc do tình trạng sức khỏe toàn thân

Đối với người có bệnh lý toàn thân, đang sử dụng một số loại thuốc hoặc có yếu tố làm tăng nguy cơ trong thủ thuật, việc nhổ răng cần được đánh giá kỹ trước khi thực hiện.

Khách hàng nên cung cấp đầy đủ tiền sử bệnh và thuốc đang sử dụng cho bác sĩ tại Nha khoa Tâm Đức Smile. Không nên tự ngưng thuốc hoặc tự quyết định nhổ răng chỉ dựa trên thông tin tìm kiếm trên mạng.

3.5. Răng nằm gần cấu trúc giải phẫu quan trọng cần đánh giá kỹ

Một số chân răng khôn hàm dưới có thể nằm gần dây thần kinh ổ răng dưới; răng khôn hàm trên có thể có tương quan gần với xoang hàm.

Trong những trường hợp này, bác sĩ cần xem xét giữa lợi ích của việc nhổ và nguy cơ của thủ thuật. Việc có nhổ hay tiếp tục theo dõi phải dựa trên từng trường hợp cụ thể.

Nếu chưa biết chiếc răng số 8 của mình thuộc nhóm nào, khách hàng có thể đến Nha khoa Tâm Đức Smile để kiểm tra trước thay vì tự suy đoán dựa trên việc răng đang đau hay chưa đau.

Nếu răng khôn mọc thẳng, không gây biến chứng và dễ dàng vệ sinh, bạn hoàn toàn có thể cân nhắc giữ lại.

4. Không nhổ răng khôn có sao không?

Không nhổ răng khôn có sao không? Nếu chiếc răng mọc đúng vị trí, khỏe mạnh và được vệ sinh tốt thì việc giữ lại không nhất thiết gây vấn đề. Ngược lại, với răng khôn mọc lệch, mọc ngầm hoặc đang gây bệnh, trì hoãn điều trị có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện biến chứng răng khôn.

4.1. Viêm lợi trùm và nhiễm trùng quanh răng

Răng khôn mọc bán phần có thể tạo một vùng mô nướu che phủ phía trên thân răng. Thức ăn và vi khuẩn dễ mắc bên dưới vùng này, dẫn đến đau, sưng và viêm.

Sau mỗi đợt viêm, triệu chứng có thể giảm nhưng nguyên nhân từ vị trí răng vẫn còn. Vì vậy, người bệnh dễ lầm tưởng răng đã “tự khỏi” và tiếp tục trì hoãn thăm khám.

Nếu tình trạng tái phát nhiều lần, bác sĩ có thể chỉ định nhổ răng số 8 để loại bỏ yếu tố gây viêm.

4.2. Sâu răng khôn và sâu răng số 7

Một trong những vấn đề đáng lưu ý của răng khôn mọc nghiêng về phía trước là tạo ra khu vực rất khó vệ sinh giữa răng số 8 và răng số 7.

Nếu mảng bám tồn tại lâu, không chỉ răng khôn bị sâu mà mặt phía sau của răng số 7 cũng có thể bị ảnh hưởng. Các chỉ định nhổ được liệt kê trong các nguồn nha khoa hiện có bao gồm răng khôn bị sâu và răng gây ảnh hưởng răng lân cận.

Đây là lý do không nên chỉ tập trung vào việc “răng khôn có đau hay không”, mà cần quan tâm đến khả năng bảo vệ răng số 7.

4.3. Tổn thương răng kế cận

Răng khôn mọc lệch có thể tiếp xúc bất thường với mặt sau của răng số 7. Kết hợp với mảng bám và khe giắt thức ăn, vùng này có nguy cơ phát sinh bệnh lý mà người bệnh khó tự quan sát.

Khi răng số 7 đã bị tổn thương, việc điều trị có thể phức tạp hơn nhiều so với xử lý răng khôn ở thời điểm phù hợp.

Do đó, nếu hình ảnh chẩn đoán cho thấy răng số 8 đang tạo nguy cơ cho răng kế bên, bác sĩ có thể tư vấn nhổ trước khi biến chứng tiến triển.

4.4. Viêm nha chu và tiêu xương

Tình trạng viêm mạn tính quanh vùng răng số 8 có thể ảnh hưởng đến mô nha chu và vùng xương nâng đỡ phía sau răng số 7.

Nếu xuất hiện túi nha chu sâu, viêm tái diễn hoặc tổn thương xương, việc xử lý sẽ không còn đơn giản như một chiếc răng khôn chưa gây bệnh.

Khám sớm giúp bác sĩ đánh giá được mô quanh răng và lựa chọn phương án phù hợp trước khi tổn thương trở nên nghiêm trọng hơn.

4.5. Nang liên quan đến răng khôn mọc ngầm

Một số răng khôn mọc ngầm có thể liên quan đến nang trong xương. Nang có thể tiến triển mà không gây triệu chứng rõ rệt ở giai đoạn đầu.

Các tài liệu nha khoa liệt kê tình trạng u hoặc nang liên quan đến răng khôn là một trong những lý do cần cân nhắc can thiệp.

Đó cũng là lý do trong một số trường hợp bác sĩ yêu cầu chẩn đoán hình ảnh dù người bệnh chưa cảm thấy đau.

4.6. Đau, sưng và hạn chế há miệng

Khi biến chứng răng khôn tiến triển thành viêm cấp, người bệnh có thể gặp đau nhức vùng cuối hàm, sưng nướu, đau khi nhai hoặc khó há miệng.

Việc trì hoãn đến khi triệu chứng nặng mới điều trị có thể khiến quá trình xử lý khó chịu hơn cho người bệnh.

Trì hoãn nhổ răng khôn mọc lệch có thể dẫn đến viêm lợi trùm, sâu răng số 7 và nhiều biến chứng khó lường.

5. Nhổ răng khôn có nguy hiểm không?

Nhổ răng khôn có nguy hiểm không phụ thuộc vào độ khó của răng, vị trí chân răng, cấu trúc giải phẫu xung quanh, tình trạng sức khỏe người bệnh và quá trình thực hiện thủ thuật.

Nhổ răng số 8 là thủ thuật nha khoa phổ biến, nhưng không nên xem đây là một thủ thuật giống nhau ở mọi trường hợp. Một chiếc răng mọc thẳng có thể rất khác với răng khôn mọc ngang, mọc ngầm sâu hoặc nằm gần dây thần kinh.

Do đó, yếu tố quan trọng để hướng đến nhổ răng khôn an toàn là đánh giá đầy đủ trước thủ thuật và lựa chọn phương pháp xử lý phù hợp với từng ca.

5.1. Những rủi ro có thể gặp sau nhổ răng khôn

Sau nhổ răng, đau và sưng trong giai đoạn đầu có thể xảy ra. Ngoài ra, các biến chứng có thể gặp gồm chảy máu kéo dài, nhiễm trùng, viêm ổ răng khô hoặc tổn thương các cấu trúc liên quan. Việc tuân thủ hướng dẫn chăm sóc sau nhổ và tái khám khi xuất hiện dấu hiệu bất thường giúp hạn chế rủi ro.

Người bệnh cần liên hệ cơ sở điều trị nếu xuất hiện tình trạng đau tăng thay vì giảm, sưng ngày càng nhiều, sốt, chảy máu khó kiểm soát hoặc các biểu hiện bất thường khác.

5.2. Răng khôn hàm dưới và dây thần kinh

Ở hàm dưới, bác sĩ đặc biệt quan tâm đến tương quan giữa chân răng số 8 và dây thần kinh ổ răng dưới.

Nếu chân răng nằm gần đường đi của dây thần kinh, ca nhổ cần được đánh giá kỹ hơn. Trong trường hợp cần thiết, chẩn đoán hình ảnh ba chiều như CT Cone Beam 3D có thể hỗ trợ bác sĩ đánh giá không gian giải phẫu trước khi lập kế hoạch điều trị.

Mục tiêu là xác định rõ vị trí răng và các cấu trúc cần bảo vệ thay vì thực hiện thủ thuật theo một quy trình giống nhau cho tất cả trường hợp.

5.3. Răng khôn hàm trên và xoang hàm

Đối với răng khôn hàm trên, vị trí chân răng so với xoang hàm cũng là yếu tố cần được xem xét.

Những răng nằm sát xoang hoặc có hình thái chân răng phức tạp cần được bác sĩ đánh giá kỹ để lựa chọn phương án lấy răng phù hợp và kiểm soát nguy cơ liên quan.

Vì vậy, việc chụp phim trước nhổ không chỉ nhằm xác định “răng mọc lệch bao nhiêu”, mà còn giúp bác sĩ hiểu rõ mối tương quan giữa răng và những cấu trúc giải phẫu xung quanh.

5.4. Những yếu tố ảnh hưởng đến mức độ khó của ca nhổ

Mức độ khó của một ca nhổ răng số 8 có thể phụ thuộc vào:

Hướng mọc của răng.
Mức độ răng nằm trong xương.
Hình dạng và số lượng chân răng.
Tương quan với răng số 7.
Vị trí so với dây thần kinh ổ răng dưới hoặc xoang hàm.
Tình trạng viêm nhiễm tại chỗ.
Sức khỏe toàn thân của khách hàng.

Do đó, cùng là nhổ răng khôn nhưng kế hoạch điều trị của hai người có thể hoàn toàn khác nhau.

5.5. Làm thế nào để nhổ răng khôn an toàn?

Để hướng đến nhổ răng khôn an toàn, bước đầu tiên không phải là nhổ ngay mà là thăm khám và đánh giá đúng tình trạng răng.

Tại Nha khoa Tâm Đức Smile, bác sĩ kiểm tra vị trí răng khôn, mô quanh răng và răng kế cận; đồng thời chỉ định chẩn đoán hình ảnh khi cần thiết để đánh giá hướng mọc, chân răng và tương quan với cấu trúc giải phẫu. Từ kết quả kiểm tra, bác sĩ mới tư vấn có nên nhổ răng khôn, lựa chọn thời điểm và phương án xử lý phù hợp.

Nếu răng khôn đang đau, sưng, mọc lệch, mọc ngầm, thường xuyên viêm hoặc gây giắt thức ăn, khách hàng không nên tiếp tục chờ đến khi triệu chứng nặng hơn. Thăm khám tại Nha khoa Tâm Đức Smile giúp xác định rõ răng cần nhổ hay có thể tiếp tục bảo tồn, từ đó tránh can thiệp không cần thiết nhưng vẫn chủ động kiểm soát những nguy cơ đối với răng số 7 và sức khỏe răng miệng.

Bác sĩ Chuyên khoa I

Ngô Minh Trí

Đã kiểm duyệt nội dung

Bác sĩ Răng Hàm Mặt – Đại học Y Dược Cần Thơ, giàu kinh nghiệm trong cấy ghép Implant, nâng xoang, phẫu thuật hàm mặt, đạt nhiều chứng chỉ chuyên sâu trong và ngoài nước....

Xem thêm đội ngũ Bác sĩ

BÀI VIẾT LIÊN QUAN