Niềng răng có phải nhổ răng số 4 không? Trường hợp cần

Cố vấn chuyên môn: Bác sĩ CKI – Phạm Nguyễn

- Nguyên Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt - BV Răng Hàm Mặt TPHCM.
- Giấy phép hành nghề số 004447/HCM - CCHN

Đặt lịch hẹn Xem hồ sơ

Niềng răng có phải nhổ răng số 4 không là thắc mắc của nhiều người trước khi chỉnh nha. Trong thực tế, bác sĩ thường chỉ định nhổ răng số 4 để tạo khoảng trống cho răng chen chúc, hô vẩu hoặc khớp cắn sâu, móm. Tuy nhiên, không phải ai cũng phải nhổ, một số trường hợp răng thưa hoặc niềng bằng Invisalign có thể không cần nhổ răng số 4. Việc quyết định nhổ hay không còn phụ thuộc vào mức độ sai lệch, loại khí cụ, cũng như mong muốn bảo tồn răng thật của bệnh nhân. Trong bài viết này, Nha khoa Tâm Đức Smile sẽ giải đáp chi tiết vấn đề nhổ răng số 4 khi niềng và những trường hợp cụ thể cần áp dụng.

1. Niềng răng có phải nhổ răng số 4 không?

1.1 Giải thích vai trò của răng số 4 trong cung hàm

Trong nha khoa, răng số 4 (hay còn gọi là răng hàm nhỏ thứ nhất) nằm giữa răng nanh và răng số 5, giữ vai trò quan trọng trong việc duy trì khớp cắn chuẩn, cân bằng lực nhai và góp phần vào thẩm mỹ khuôn mặt.
Khi cung hàm chật hẹp hoặc răng mọc chen chúc, răng số 4 thường được bác sĩ lựa chọn để nhổ vì vị trí này giúp tạo ra khoảng trống lý tưởng để sắp xếp lại răng đều đặn mà vẫn đảm bảo chức năng ăn nhai.

1.2 Vì sao bác sĩ thường chỉ định nhổ răng số 4 khi niềng răng

Trong chỉnh nha, mục tiêu quan trọng là đưa răng về đúng vị trí, tạo nụ cười hài hòa và cải thiện khớp cắn. Nhổ răng số 4 được xem là giải pháp tối ưu vì:

• Vị trí thuận lợi để phân bố khoảng trống, giúp kéo các răng phía trước lùi lại khi bị hô vẩu.
• Hỗ trợ chỉnh sửa khớp cắn sâu, khớp cắn ngược (móm) bằng cách cân chỉnh lại sự cân đối của hai hàm.
• Hạn chế phải can thiệp các răng chức năng chính như răng nanh hoặc răng hàm lớn vốn giữ vai trò quan trọng trong ăn nhai.

2. Trường hợp cần nhổ răng số 4 khi niềng

2.1 Răng chen chúc, hô vẩu cần tạo khoảng trống

Khi răng mọc lộn xộn, chen chúc, không còn chỗ để sắp xếp, bác sĩ buộc phải nhổ răng số 4 để giải phóng khoảng trống. Đặc biệt, trong các trường hợp răng hô, răng vẩu, việc nhổ răng số 4 giúp kéo lùi răng cửa, cải thiện đáng kể thẩm mỹ khuôn mặt và góc nghiêng.

2.2 Khớp cắn sâu, móm cần điều chỉnh vị trí hàm

Với những ca khớp cắn sâu (răng cửa trên phủ quá nhiều răng cửa dưới) hoặc móm (hàm dưới đưa ra trước), việc nhổ răng số 4 giúp bác sĩ kiểm soát tốt sự dịch chuyển của các nhóm răng, điều chỉnh lại tương quan hai hàm, tạo khớp cắn chuẩn.

2.3 Khi cung hàm quá hẹp, không đủ chỗ sắp xếp răng

Trong trường hợp bệnh nhân có cung hàm hẹp, không đủ diện tích để sắp xếp lại răng mà vẫn giữ được sự hài hòa, bác sĩ sẽ chỉ định nhổ răng số 4 để tạo ra không gian hợp lý. Đây là giải pháp giúp tránh tình trạng răng bị xô lệch, mọc chồng chéo sau niềng, đồng thời duy trì sự cân đối khuôn mặt.

3. Trường hợp không cần nhổ răng số 4

3.1 Răng thưa, khoảng trống tự nhiên đủ

Không phải trường hợp nào khi niềng cũng phải nhổ răng số 4. Nếu bệnh nhân có răng thưa, trên cung hàm đã có sẵn khoảng trống tự nhiên, bác sĩ có thể tận dụng khoảng trống đó để sắp xếp lại răng đều đẹp mà không cần nhổ thêm răng. Trong những ca này, việc giữ lại răng số 4 sẽ giúp bảo tồn khớp cắn chuẩn và giữ nguyên cấu trúc xương hàm, giảm thiểu nguy cơ biến chứng sau chỉnh nha.

3.2 Niềng răng bằng Invisalign với kỹ thuật nong hàm

Với sự phát triển của công nghệ, đặc biệt là phương pháp niềng răng trong suốt Invisalign, bác sĩ có thể áp dụng kỹ thuật nong hàm thay vì nhổ răng. Phần mềm ClinCheck 3D cho phép bác sĩ mô phỏng sự di chuyển của từng răng, từ đó mở rộng cung hàm hợp lý để tạo chỗ mà không cần phải nhổ răng số 4. Điều này đặc biệt phù hợp với các trường hợp răng sai lệch mức độ nhẹ – vừa, giúp bệnh nhân vừa đạt hiệu quả chỉnh nha vừa bảo tồn răng thật.

3.3 Khớp cắn chuẩn, bác sĩ ưu tiên bảo tồn răng thật

Trong những ca mà bệnh nhân sở hữu khớp cắn chuẩn, không bị hô, móm hay chen chúc nặng, bác sĩ thường ưu tiên phương pháp chỉnh nha không nhổ răng số 4 để giữ nguyên cấu trúc tự nhiên. Quan điểm hiện đại của chỉnh nha là “bảo tồn răng thật tối đa”, chỉ nhổ khi thực sự cần thiết. Điều này giúp duy trì sự cân bằng sinh học của xương ổ răng, hạn chế rủi ro tiêu xương hay tụt lợi sau niềng.

4. Niềng răng có thể nhổ răng nào khác ngoài số 4?

4.1 Răng số 5 trong một số ca đặc biệt

Ngoài răng số 4, đôi khi bác sĩ sẽ lựa chọn nhổ răng số 5 (răng hàm nhỏ thứ hai) thay thế. Điều này thường áp dụng khi bệnh nhân cần tạo khoảng trống nhưng vẫn muốn bảo tồn răng số 4 vì lý do thẩm mỹ hoặc chức năng. Tuy nhiên, nhổ răng số 5 có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng lực nhai, do đó chỉ được chỉ định trong một số trường hợp cụ thể.

4.2 Răng khôn khi mọc lệch, ảnh hưởng chỉnh nha

Trong nhiều trường hợp, thay vì nhổ răng số 4, bác sĩ sẽ chỉ định nhổ răng khôn. Lý do là răng khôn thường mọc lệch, mọc ngầm hoặc gây chèn ép làm xô lệch các răng phía trước. Việc loại bỏ răng khôn không chỉ tạo thêm khoảng trống mà còn phòng ngừa nguy cơ viêm nhiễm, sâu răng hoặc đau nhức sau khi chỉnh nha.

4.3 So sánh nhổ răng số 4 – số 5 – răng khôn

• Nhổ răng số 4: Giúp tạo khoảng trống tối ưu, hiệu quả chỉnh nha cao, thường được áp dụng nhất.
• Nhổ răng số 5: Bảo tồn răng số 4, nhưng có thể ảnh hưởng lực nhai. Chỉ dùng cho ca đặc biệt.
• Nhổ răng khôn: Không ảnh hưởng nhiều đến chức năng nhai, hỗ trợ giữ răng trước ổn định hơn, nhưng chỉ phù hợp khi răng khôn gây cản trở.

Như vậy, việc lựa chọn nhổ răng nào phụ thuộc hoàn toàn vào mức độ sai lệch khớp cắn, tình trạng răng miệng, loại khí cụ chỉnh nha và quan điểm bảo tồn răng thật của bác sĩ.

Với hơn 17 năm kinh nghiệm cùng mạng lưới hơn 40 chi nhánh trên toàn quốc, Nha khoa Tâm Đức Smile tự hào là điểm đến tin cậy của hàng triệu khách hàng. Sở hữu đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm và công nghệ nha khoa hiện đại, chúng tôi cam kết mang đến giải pháp nha khoa thẩm mỹ an toàn, hiệu quả bền vững và nụ cười khỏe đẹp lâu dài. Hãy liên hệ Hotline 1900.8040 để ĐẶT LỊCH THĂM KHÁM và nhận tư vấn chăm sóc răng miệng toàn diện ngay hôm nay.